Gebühr 2025

Die Krankenversicherer haben ihre Bedingungen für 2025 bekannt gegeben. Das Krankenversicherungsgesetz sieht vor, dass Menschen mit chronischen Erkrankungen und einem erhöhten Risiko, Fußgeschwüre zu entwickeln, die Kosten für die Fußpflege erstattet bekommen; dies ist in der Grundversicherung enthalten. Für einige Erkrankungen sind Erstattungen aus der Zusatzversicherung möglich.

Zorgwijzer.nl hat die Erstattungen für Fußpflege in den verschiedenen Zusatzversicherungen aufgelistet. Wir raten dir, zu prüfen, welche Fußpflege von deiner Zusatzversicherung abgedeckt ist.

Um verschiedene Fußbeschwerden zu behandeln, ist Fußpflege in Form von Pediküre sehr gut geeignet. Pediküre kann auch dazu dienen, die Füße zu pflegen und schön zu halten. Dazu gehören das Schneiden und Lackieren der Nägel und andere kosmetische Eingriffe.

Rückerstattung der Grundversicherung

Pediküre wird nur in den folgenden Fällen von der Grundversicherung erstattet:

  • Wenn du Diabetes mellitus hast
  • Wenn du ein erhöhtes Risiko für Fußgeschwüre hast

Die Höhe der Erstattung hängt von den Fußproblemen ab.

Die Erstattung von Pediküren aus der Grundversicherung erfolgt auf der Grundlage von Pflegeprofilen.

Es gibt vier Pflegeprofile. Dabei gilt: Je höher das Pflegeprofil, desto mehr Fußpflege ist erforderlich.

Für das Pflegeprofil 1 ist eine Erstattung durch die Zusatzversicherung möglich. Ab dem Pflegeprofil 2 sind Erstattungen aus der Grundversicherung möglich.

AnzeigeKlassifizierungPflegeprofil
Jährliche gezielte Fußuntersuchung und Fußpflegeberatung-1/2/3/4
Kein Verlust PS oder PAV (mit oder ohne Selbstmanagement)Simms 0-
Verlust PS oder PAV mit SelbstversorgungsfähigkeitSimms 1

1 

Jährliche Fußuntersuchung
Keine Erstattung der Fußbehandlung durch die Grundversicherung

Verlust von PS oder PAV ohne SelbstversorgungsmöglichkeitSimms 1
Verlust PS oder PAV mit nachweislich erhöhtem Risiko von Hautdefekten/InfektionenSimms 2

2
Rückerstattung der Fußbehandlung aus der Grundversicherung

Verlust von PS oder PAV mit nachweislich erhöhtem Dekubitus-RisikoSimms 2
Verlust PS kombiniert mit PAVSimms 2
Verlust von PS oder PAV in Kombination mit erhöhtem DruckSimms 2

3
Rückerstattung der Fußbehandlung aus der Grundversicherung

Verlust von PS und PAV kombiniert mit erhöhtem DruckSimms 2
Inaktiv CharcotSimms 3

4
Rückerstattung der Fußbehandlung aus der Grundversicherung

Verheiltes Geschwür oder AmputationSimms 3
Aktives nicht-plantarisches Ulkus mit Heilung innerhalb von 2 WochenAktives Geschwür
Aktives plantares Ulkus mit Heilung innerhalb von 2 WochenAktives Geschwür
Andere Indikationen-Krankenhauspflege

Erläuterung der Abkürzungen: PS (Protektive Sensibilität), PAV (Periphere Arterielle Gefäßerkrankung)

Bedingungen für den Versicherungsschutz

Alle Diabetes-Patienten haben Anspruch auf ein jährliches Fußscreening durch den Hausarzt, die Praxisbetreuerin (POH) oder die Diabetes-Schwester im Rahmen der Grundversicherung. Ob die Fußpflege auch von der Grundversicherung erstattet wird, hängt letztlich vom Versorgungsprofil ab.

Patienten mit Pflegeprofile 1, 2, 3 und 4 berechtigt sind:

  • Eine jährliche gezielte Fußuntersuchung durch einen Fußpfleger (Leistungscode 96/22013); oder
  • Eine Untersuchung durch einen Podologen (Leistungscode 90/9200)

Patienten mit Pflegeprofile 2, 3 und 4 sind zusätzlich berechtigt:

  • Checks
  • Fußpflege und Behandlung zur Vermeidung von Hautgeschwüren

Patienten mit Pflegeprofile 3 und 4 sind auch noch berechtigt:

  • Podologie

Erfüllende Pflege

  1. Patienten können die Kettenpflege über eine Gesundheitsgruppe in Anspruch nehmen. Dabei handelt es sich um eine Zusammenarbeit zwischen Hausärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern, wie Fußpflegern und Podologen.
  2. Die Patienten werden von ihrem Hausarzt an einen Podologen überwiesen. Dieser Therapeut untersucht die Füße genauer und schaut, wie viel und welche Pflege deine Füße brauchen.

Für Option 1:

Du musst weniger oder gar keine Selbstbeteiligung zahlen. Erkundige dich bei deinem Hausarzt nach den Möglichkeiten und den vertraglich gebundenen Gesundheitsdienstleistern innerhalb der Versorgungskette.

Für Option 2:

Der Podologe/die Podologin kann die Koordination der Fußpflege mit der/den angeschlossenen Fußpflegerin/Fußpflegern übernehmen, damit du für die notwendigen Fußbehandlungen zur Fußpflegerin/zum Fußpfleger gehen kannst.

Achte darauf, dass du dich an vertraglich gebundene Gesundheitsdienstleister wendest. Andernfalls kann die Erstattung geringer ausfallen. Bei Option 2 gilt für die versicherte Person eine Selbstbeteiligung.

Erstattung durch die Zusatzkrankenversicherung

Wenn die Fußpflege nicht von der Grundversicherung übernommen wird, ist manchmal eine Erstattung durch die Zusatzversicherung möglich.

Zusätzlicher Versicherungsschutz ist möglich für:

  1. Patienten mit rheumatoider Arthritis, Rückenmarksverletzungen oder anderen medizinisch notwendigen Beschwerden.
  2. Patienten mit Diabetes mit Pflegeprofil 1
  3. Patienten mit einem medizinischen Fuß, zum Beispiel aufgrund von MS oder der Parkinson-Krankheit

Hinweis:
Nicht jede Krankenkasse erstattet die Kosten für alle drei Punkte, also prüfe die Bedingungen genau. Bei Punkt 2 kann es sein, dass eine Krankenkasse nur Patienten erstattet, die unter das Versorgungsprofil 1 fallen und somit keine Erstattung für Patienten mit simms 0 anbietet.

Auf Zorgwijzer ist es möglich, deine Krankenkasse vergleichen mit zusätzlicher Erstattung für Pediküre.

Bedingungen

Im Zusammenhang mit der Erstattung gibt es einige wichtige Dinge zu beachten:

  • Es gibt keine Selbstbeteiligung zur Erstattung durch die Zusatzkrankenversicherung.
  • In vielen Fällen (bei Natura-Policen) hat der Patient nur dann Anspruch auf Kostenerstattung, wenn sein/e Fußpfleger/in bei der Krankenkasse unter Vertrag ist.
  • In den meisten Fällen ist die Voraussetzung eine medizinische Fußpflege, eine paramedizinische Fußpflege oder eine Fußpflege mit dem Vermerk diabetischer/reumatischer Fuß.
  • Die folgenden Erstattungen fallen in einigen Fällen unter das Budget "Fußpflege". Das bedeutet, dass aus diesem Budget mehrere Arten von Pflegeleistungen erstattet werden. In der Praxis kann das zum Beispiel bedeuten, dass jemand sein "Guthaben" für Podologie oder Orthesen aufgebraucht hat und keine Erstattung für Pediküre mehr übrig ist.

Es ist immer ratsam, sich im Zusammenhang mit der Erstattung auch an die Krankenkasse zu wenden. Die folgenden Erstattungen dienen hauptsächlich als Anhaltspunkt.

a.s.r.

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

a.s.r. (Ich wähle mich selbst)

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

Aevitae

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

Anderzorg

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

CZ

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

CZdirect

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

Der christliche Krankenversicherer

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Largepolis100 € (bis zu 25 € pro Behandlung); bei Diabetes, rheumatoider Arthritis und medizinischem Fu߀ 47,95
Extra Large-Police (kann nicht mehr abgeschlossen werden)150 € (bis zu 25 € pro Behandlung); bei Diabetes, rheumatoider Arthritis und medizinischem Fu߀ 79,95

Die Friesischen Inseln

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
AV Extra125 € (für Diabetes und rheumatoide Arthritis)€ 30,25
AV Optimal (nicht abschließbar)200 € (für Diabetes und rheumatoide Arthritis)€ 57,75

DSW

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
AV Kompakt75% erstattet bis zu 6 Behandlungen (max. € 15 pro Behandlung); für Diabetes€ 9,75
AV Top75% erstattet bis zu 6 Behandlungen (max. € 15 pro Behandlung); für Diabetes€ 49,00

FBTO

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

Interpolis

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Keine Sorge150 € (bis zu 25 € pro Behandlung); bei Diabetes, rheumatoider Arthritis und medizinischem Fu߀ 32,75

IZA

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
IZA Extra Zorg 1100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 19,95
IZA Extra Zorg 2200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 48,50
IZA Extra Zorg 3300 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 55,75
Klassischer Komfort200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 65,30

IZZ von VGZ

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Zorg voor de Zorg + Extra 2100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 92,50
Zorg voor de Zorg + Extra 3200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 119,38

Einfach

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

Menzis

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
ExtraVerzorgd 2€ 50€ 21,52
ExtraVerzorgd 3€ 50€ 41,61

Nationale-Nederlanden

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

OHRA

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

ONVZ

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Optifit200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 46,95
Topfit500 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 74,40

Salland

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Plus75% bis zu 125 € Budget für Pediküre, Podologie und Orthesen€ 26,25
Top75% bis zu 250 € Budget für Pediküre, Podologie und Orthesen€ 49,45

Stad Holland

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Kompakt AV75% erstattet bis zu 6 Behandlungen (max. € 15 pro Behandlung); für Diabetes€ 9,75
Erweiterte AV75% erstattet bis zu 6 Behandlungen (max. € 15 pro Behandlung); für Diabetes€ 51,00
Extra Umfassende AV75% erstattet bis zu 6 Behandlungen (max. € 15 pro Behandlung); für Diabetes€ 71,00

Umc

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
UMC Extra Care 2100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 34,22
UMC Extra Care 3100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 52,22

Vereinigte Verbraucher

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
ZorgZeker 2100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 23,95
ZorgZeker 3200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 43,45

Univé

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Zusätzlich besser100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 26,00
Zusätzliche Beste200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 41,00

VGZ

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Zusätzlich gut100 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 11,50
Zusätzlich besser300 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 27,75
Zusätzliche Beste500 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 46,50

VGZbewuzt

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

VinkVink

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

VvAA

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Optimal200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 44,42
Top500 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 70,40

ZEKUR

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Extra ZEKUR200 € Budget für Fußpflege (bei Diabetes und rheumatoider Arthritis)€ 39,25

SeeZo

 

Leider gibt es hier keine Erstattung für Pediküre in der Zusatzversicherung.

Zilveren Kruis

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
Ergänzende 3 Sterne100 € (bis zu 25 € pro Behandlung); bei Diabetes, rheumatoider Arthritis und medizinischem Fu߀ 41,25
Zusätzliche 4 Sterne (nicht abschließbar)150 € (bis zu 25 € pro Behandlung); bei Diabetes, rheumatoider Arthritis und medizinischem Fu߀ 65,50

Zorg en Zekerheid

Name VersicherungRückerstattungPremium monatlich
AV Plus210 € (für Diabetes und rheumatoide Arthritis)€ 58,50
*(Quelle: zorgwijzer.nl)